esettanulmányok

75 éves intubált, lélegeztetett, komatózus nőbeteget szállítanak mentőhelikopterrel a sürgősségi osztály (SBO) intenzív részlegére. Anamnézisében 2 típusú cukorbetegség (OAD kezelt) és hypertónia szerepel.

A herpes simplex virus 1-es és 2-es típusa által okozott bőr- és nyálkahártya fertőzések világszerte a leggyakoribb vírusinfekciók közé tartoznak. A szerző 34 éves, nem egészségügyi dolgozó nőbeteg esetét ismerteti, akinek kézujjra lokalizált rekurráló tünetei hátterében HSV-2 infekció igazolódott. Tárgyalja a herpeszvírus fertőzések atípusos formáit, ezek lehetséges patomechanizmusát, valamint diagnosztikai és terápiás lehetőségeit.

„Esettanulmányok” című rovatunk indulásával minden olvasó lehetőséget kap, hogy nyilvánosságra hozza eddig nem publikált eseteit, történeteit, így kollégái első kézből ismerhetik meg munkásságát, érdekes eseteit, tapasztalatait.

Amerikai kutatók szerint a meghűlés okozta túlzott nyáktermelődés kezelésére használt bizonyos recept nélkül kapható gyógyszerek vesekőképződéshez vezethetnek. A Society of Hospital Medicine éves találkozóján Dr. Neil Shah (Tulane University, New Orleans) egyik páciensük kórtörténetével illusztrálta állításait.

Az esetünkben szereplő 65 éves férfi bal oldali alhasi – csípőtáji panaszok miatt került reumatológiai osztályra. Néhány napon belül a beteg véres székletürítésről számolt be, hányás nem fordult elő. A belgyógyász által javasolt gastroscopos vizsgálat során igazolt erosív antrum gastritis azonban a napok alatt romló haemostatust nem magyarázhatta. Az alkalmazott 3 E vvt adását követően is anaemizálódás volt észlelhető.

A 72 éves hölgy kórelőzményében I-es stádiumú krónikus veseelégtelenség, oralis antidiabeticummal kezelt 2-es típusú diabetes, hypertonia, hypercholesterinaemia szerepelt. A gyógyszerei között ACE gátló, béta-blokkoló, metformin, szulfanilurea, atorvastatin, acetilszalicilsav, amilorid szerepelt.

36 éves nőbeteg esetében (akinek korábban belgyógyászati szempontból lényeges megbetegedése, műtétje nem volt) terhességének 40. hetében meconiumos magzatvíz, oligohydramnion miatt sectio caesarea történt, egészséges leánygyermeknek adott életet. Két hét múlva 3 napig tartó magas láz, hidegrázás, száraz, improduktív köhögés tünetei kezdődtek.

Egy 72 éves idősek otthonában élő hölgyet ájulásszerű rosszullétek miatt szállítottak a sürgősségi ambulanciára. A beteg anamnézisében orális antidiabeticummal kezelt diabetes, hypertonia szerepelt, a cardiovasculáris primér és secunder preventió számos gyógyszerét szedte.

Esetbemutatás sorozatunk következő casusában szereplő 56 éves beteg anamnézisében 10éve diagnosztizált hypertonia szerepel, melyre ACE-gátló típusú vérnyomáscsökkentő gyógyszert szed.

Z.T. 22 éves nőbeteg. Anamnézisében mintegy 3 éve jelentkező migrénes jellegű fejfájás szerepel. Dohányzik, kb. napi 10-15 szál cigarettát szív el, alkoholt alkalomszerűen fogyaszt.

Számos kísérletes és klinikai vizsgálat bizonyította már, hogy az indolens B-sejtes lymphomák és az autoimmun kórképek között szoros patogenetikai kapcsolat van. A myeloma multiplex bizonyos szempontból kivételnek számít, itt a fenti összefüggés korántsem ilyen egyértelmű. Epidemiológiai vizsgálatok során csak a polymyalgia rheumatica, az anaemia perniciosa és a rheumatoid arthritis kifejlődése kapcsán találtak némi pozitív korrelációt. A jelen tanulmányban saját praxisunkból mutatunk be két érdekes esetet.