Esettanulmányok

Az ILVEN megjelenése gyermekkorban, az első évek folyamán várható, az esetek többsége az első 6 hónap folyamán alakul ki. Kórlefolyásában spontán regresszió nem szokott bekövetkezni.

A New England Journal of Medicine – a világ legnagyobb impaktfaktorú általános klinikai szaklapja – a Clinical Practice Center rovatában közli a mindennapi gyógyító tevékenységhez leghasznosabb publikációkat. A 2012. év legtöbbet olvasott közleményeit nemrégiben adták közre. Az első 10 legolvasottabb cikk között volt az is, melyről alább egy rövid magyar összefoglalót közlünk a DRportal olvasói számára.

Betegünknél 22 éves korában, 10 nappal szülést követően gyakori hasmenés hátterében végül coeliakiát diagnosztizáltak. A kóros vizsgálati eredmények között szerepelt a laktóz, a glükóz és a keményítő terhelés lapos görbéje, az alacsony D-xylose ürítés, és a részleges boholysorvadást mutató duodenum biopszia.

46 éves nő erysipelas beutaló diagnózissal jelentkezett. A szakrendelőben amoxicillin-klavulán­sav 3 x 625 mg kezelést kezdtek, állapota súlyosbodott.

45 éves férfibeteg a neurológiai osztályra került felvételre egy hónap alatti 20 kg-os fogyás, két hete tartó fejfájás, láz, hányinger, viselkedési- és beszédzavar, bal alsó és felső végtagi enyhe fokú, distalis eloszlású paresis miatt.

Az 52 éves nőbeteg anamnézisében diétával egyensúlyban tartott cukorbetegség szerepelt, más ismert betegsége nem volt.

19 éves férfi 3 hónapja fennálló hasmenés, két hete észlelt friss piros véres székletürítés, hőemelkedés, ízületi fájdalmak, jelentősen emelkedett tranzamináz értékek miatt kereste fel az infektológiai szakrendelést.

65 éves nőbeteg esetét dolgoztuk fel, akinek anamnézisében 50 éve elszenvedett Hepatitis A fertőzés, cholecystectomia, hypertonia, myoma miatti hysterectomia szerepelt.

Egy 46 éves egészséges, fizikailag rendkívül aktív férfi beteget eszméletvesztés miatt szállították kórházunkba. A beteg a feleségével sétált, amikor egy furcsa szagot érzett, elkezdett botladozni, majd elvesztette az eszméletét.

Az 53 éves nő nagyfokú gyengeség és lassú szívverés miatt került monitorozásra. Anamnéziséből obesitas (BMI: 32 kg/m2), 20 évvel korábbi strumectomiát követő hormonszubsztitúció és bipoláris affektív zavar emelhető ki.

75 éves intubált, lélegeztetett, komatózus nőbeteget szállítanak mentőhelikopterrel a sürgősségi osztály (SBO) intenzív részlegére. Anamnézisében 2 típusú cukorbetegség (OAD kezelt) és hypertónia szerepel.

Az 50 éves férfibeteg frissen felfedezett HIV-pozitivitás miatt jelentkezik ambulanciánkon. A férfi távolabbi anamnézisében lényegesebb megbetegedés nem szerepel, feleségével, két gyermekével él együtt, a fertőződést illetően semmilyen rizikótényezőt nem sikerült feltárni.

A herpes simplex virus 1-es és 2-es típusa által okozott bőr- és nyálkahártya fertőzések világszerte a leggyakoribb vírusinfekciók közé tartoznak. A szerző 34 éves, nem egészségügyi dolgozó nőbeteg esetét ismerteti, akinek kézujjra lokalizált rekurráló tünetei hátterében HSV-2 infekció igazolódott. Tárgyalja a herpeszvírus fertőzések atípusos formáit, ezek lehetséges patomechanizmusát, valamint diagnosztikai és terápiás lehetőségeit.