Kardiológia

A hirtelen szívhalál (SCD) a kardiovaszkuláris halálesetek nagy százalékát okozó állapot, amelynek leggyakoribb oka a kamrai tachyarrhythmia. Az SCD-nek vannak olyan jelei és tünetei, amelyek spontán, minden figyelmeztetés nélkül jelentkeznek és halálosak. Annak ellenére, hogy a preventív erőfeszítések a legnagyobb kockázatú népességkategóriákban a szubkután beültetett kardioverter-defibrillátorok (S-ICD) használatára összpontosítanak, az SCD-k nagy számban fordulnak elő a normál népességben és olyan embereknél, akiknek nincs dokumentált szívbetegségük. Ezért az SCD elsődleges megelőzésének valamilyen életképesebb stratégiának kellene lennie az általános népesség számára, figyelembe kellene vennie a megelőző orvoslás formáját öltő intézkedéseket, mint például, hogy többet tudjanak a genetikai hajlamról, a halálos kimenetelű ritmuszavarok családi előzményeiről, az ismeretlen okú szinkópákat követő folyamatos felügyeletről stb.

Nemzetközi lapszemle-összeállításunkat a vezető orvosi portálok anyagaiból válogattuk. A cikkeket teljes terjedelmükben angolul olvashatják.

A fertőzéses endocarditis (FE) jelentős közegészségügyi kihívást jelent. 2019-ben az FE becsült incidenciája 13,8 eset volt évente 100.000 alanyra vetítve, és az FE 66.300 halálesetért volt felelős világszerte. Az ehhez kapcsolódó magas morbiditás és mortalitás (1723,59 fogyatékossággal korrigált életév és 0,87 haláleset 100.000 lakosra vetítve) miatt a legjobb megelőző stratégiák azonosítása áll a kutatások középpontjában. Az ESC 2015-ös, a fertőzéses endocarditis kezelésére vonatkozó iránymutatásának közzététele óta fontos új adatok jelentek meg, amelyek az ajánlások aktualizálását tették szükségessé.

Az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin (LDL-C) sztatinkezelésre adott válaszában nagy az eltérés. Az LDL-C csökkenése függhet a beteg életkorától - különösen az idősebb felnőttek esetében, akik a randomizált, kontrollált vizsgálatokban lényegesen alulreprezentáltak.

A humán immundeficiencia vírus (HIV) fertőzésben szenvedő személyek körében megnövekedett a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, ezért szükség van az alkalmazott elsődleges megelőzési stratégiákra vonatkozó adatokra.

A vashiány gyakori a pulmonális hipertóniában, de klinikai jelentősége és optimális meghatározása továbbra sem világos.

A közvetlen orális antikoagulánsok (DOAC) korai, illetve későbbi megkezdésének hatása az akut ischaemiás stroke-on átesett pitvarfibrillációban szenvedő személyeknél nem egyértelmű.

A hirtelen szívhalál (SCD) okai és kiváltó tényezői a serdülők körében kevéssé ismertek. A szerzők az SCD etiológiáját és a fizikai aktivitással való kapcsolatát kívánták vizsgálni egy nagy serdülő kohorszban.

Bár a terhesség kedvezőtlen kimenetele a kardiovaszkuláris betegségek fokozott kockázatával jár, hiányoznak a magas vérnyomású terhességet követő szívelégtelenség időzítésével és altípusaival kapcsolatos vizsgálatok.

Az Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) engedélyezte a pegunigalsidáz-alfa (Elfabrio, Chiesi Global Rare Diseases/Protalix BioTherapeutics) enzimpótló terápiát (ERT), amely a felnőtteknél igazolt Fabry-kór kezelésére szolgál.

A legújabb bizonyítékok nem igazolták a magas trigliceridszint kezelésének kardiovaszkuláris előnyeit. A PROMINENT vizsgálat - amelyben a pemafibrát sikeresen csökkentette a magas szinteket, nem járt együtt a kardiovaszkuláris események alacsonyabb kockázatával - megerősítette ezt az álláspontot. Itt az ideje, hogy felhagyjunk a magas trigliceridszint mérésével és kezelésével?

Az antraciklinnel kezelt limfómás betegek atorvastatin kezelése jelentősen, mintegy kétharmadával csökkentette az incidens szívműködési zavarok előfordulását a kezelés 12 hónapja alatt, derült ki egy multicentrikus, randomizált vizsgálatból, amelyben 300 beteg vett részt.

Két randomizált vizsgálat összevont elemzése szerint a transzkatéteres aortabillentyű-implantáció (TAVI) szignifikánsan kevesebb bioprotetikai billentyű diszfunkcióval (BVD) járt együtt, mint a sebészi protézis beültetés, a MedStar Heart & Vascular Institute által szponzorált Cardiovascular Research Technologies konferencián nem sokkal a vége előtt ismertetett adatok szerint.