Kardiológia

A szívmegállás körüli időszakban fellépő szívritmuszavarok felismerése és megfelelő ellátása sok esetben nem halasztható a kardiológiai ellátásban magasabb szakképzettséggel és gyakorlattal rendelkező segítség megérkezéséig. Az Európai Resuscitatiós Társaság (ERC) az ilyen helyzetekre alkalmazandó egyszerű, ugyanakkor az életmentő beavatkozásokat tartalmazó ellátási algoritmusa az emelt szintű felnőtt újraélesztési protokoll része. Az ajánlások alkalmasak arra, hogy a nem szakorvosi képzettségű alapellátók is hatékony és biztonságos kezelést alkalmazzanak.

A szinuszcsomó területén található sejtek változatos morfológiájúak. Lehetnek lándzsa-, pókláb- vagy pálca alakú pitvari sejtek, illetve apró kör alakú sejtek, melyek alakilag az endothelsejtekhez hasonlítanak. Egyedül az orsó- és pókláb alakú sejtek rendelkeznek a pacemaker sejtekre jellemző tipikus elektrofiziológiai jellegzetességekkel.

A legújabb, immár hazánkban is forgalomban lévő antihipertenzív gyógyszer hatásmechanizmusát és alkalmazásának előnyeit ismerteti a közlemény.

A cardiomyopathia a szív pumpafunkciójának romlását jelenti, mely a szívizom kontraktilitásának reverzibilis vagy irreverzibilis, diffúz csökkenése miatt következik be. A szívizomrostok megnyúlása, a kamrák falának elvékonyodása, a szívüregek kitágulása, a kamrai végdiasztolés nyomás növekedése játszik szerepet a pumpafunkció romlásában. A perctérfogat csökken, a vérkeringés elégtelenné válik.

A D-vitamin közismert, csont-anyagcserében betöltött szerepén kívül két másik, nem kevésbé fontos területen megfigyelt hatása a kardioprotektív és az immunregulációs hatás. Ezek ismeretében a prevencióra is kitűnő lehetőség lehet az optimális D-vitamin ellátottság fenntartása.

Az antiaritmiás gyógyszereknek jelentős mellékhatásaik lehetnek, emiatt folyamatosak az erőfeszítések az új, kedvezőbb kockázat/haszon arányú hatóanyagok kifejlesztése érdekében. A közlemény két olyan szerről számol be, melyeknek térhódítása a pitvarfibrilláció kezelésében a közeljövőben várható.

A felnőttekhez hasonlóan a gyermekeknél is szükség van a tartósan emelkedett vérnyomás felismerésére.

Tekintettel arra, hogy a halálos kimenetelű balesetek áldozatainak fele a helyszínen vagy szállítás közben hal meg, nagy figyelmet kell fordítani az időveszteség elkerülésére. Hozzájárul ehhez, hogy a sérült a gyógyulását leginkább befolyásoló első 60 percben legtöbbször a prehospitális ellátó kezében van. Célunk tehát a gyors és szakszerű ellátás a helyszínen.

A GRACE-score alapján történő kockázatbecslés egy gyors és egyszerű módszert biztosít a mindennapi gyakorlatban ahhoz, hogy az acut coronaria szindróma miatt érkező beteg minél hamarabb a számára legnagyobb hosszútávú hasznot jelentő ellátást kaphassa.

A sérülés okozta halálozás világszerte 10% körül van, de sok országban a vezető halálok az 5-44 év közötti korosztályban. A magas korai halálozás megközelítőleg fele a helyszínen következik be és további 30%-a a kórházi ellátás első 24 órájában. 50%-ban központi idegrendszeri sérülés, 30-50%-ban kivérzés a felelős a korai halálozásért. A tapasztalatok szerint a korai halálesetek 48%-a potenciálisan megelőzhető lenne megfelelő korai légútbiztosítással, a kritikus mellkasi sérülés, a külső vérzések, valamint a vérzéses shock adekvát ellátásával. A korai halálozás csökkentésében meghatározó az első (helyszíni) ellátás, ugyanakkor a vérzéscsillapítás lehetőségei korlátozottan alkalmazhatóak.

A troponin meghatározás mára széles körben elterjedt és a myocardialis infarctus diagnosztikájának arany standardjává vált. Diagnosztikus értéke mellett prognosztikus szerepe is egyértelmű, ugyanakkor a pozitív troponin-teszt hátterében gyakran állhatnak egyéb okok, amelyeket a klinikum és a társbetegségek értékelésével kell mérlegelni.

Esetismertetés: M.I. 49 éves férfibeteg. Felesége hív házhoz. Panasza szerint férje lábfeje erősen megfájdult, nem tud ráállni. Fizikális vizsgálattal megállapítható, hogy a jobb lábhát, ill. külső lábél hyperaemiás, melegebb tapintatú, az ellenoldalihoz képest kissé duzzadtabb. A férfi elmondja, hogy lábát trauma nem érte. Korábban nagyobb megbetegedése nem volt, gyógyszert állandó jelleggel nem szed.

A diagnosztika és a terápia rohamos fejlődése szükségessé tette a myocardialis infarctus definíciójának újraértelmezését. A cikk a kritériumok alapján a myocardialis infarctus alcsoportjait is felsorolja.