esettanulmányok

Minden második ütés alternálva épp az ellenkező QRS-t mutatja változatlan frekvencia mellett?

Tartós mellkasi fájdalom miatt idős hölgybetegnél a családorvos EKG-t készít.

Rosszul lévő férfi kihívja a mentőket, majd összeesik.

60 év feletti kezelt hypertoniás férfinek másfél hónapja visszatérő rémálma van (kutya kiharapja a szívét, amivel ő elrohan az orvoshoz).

Travis Rieder több, mint négy hetet töltött kórházban, miután egy stop táblát figyelmen kívül hagyó teherautó miatt motorbalesetet szenvedett. A Johns Hopkins Berma Bioetikai Intézetének 35 éves kutatója a baleset következtében soha többé nem kerékpározhat vagy kocoghat, és lábsérülése következtében néha még most is sántít.

A pitvari infarktus az RCA, illetve az LCX proximalis occlusiója esetén léphet fel, ha az occlusio proximalisabban van, mint a sinuscsomó-artéria. A betegség EKG-jellemzője a PR-szakasz legalább 0,5 mm-es elevációja (V/19. ábra). A pitvari repolarizációs zavar tehát részben az occlusio proximalis jellegére, részben pedig a gyakran fellépő supraventricularis arrhythmiák ischaemiás eredetére utal.

Egy új EKG-jel került leírásra Littmann László eredeti megfigyelése alapján. Ennek lényege, hogy az igen súlyos állapotban lévő betegek egy csoportjánál olyan EKG-eltérés figyelhető meg, ahol a QRS előtt egy felszálló rész, míg a QRS után egy leszálló rész figyelhető meg.

G. Gy. 58 éves nőbeteg távolabbi anamnesisében tonsillectomia szerepel. 1999 áprilisában kb. öt hónappal korábban kezdődött epigastrialis, bal bordaív alatti fájdalmak, széklethabitusváltozás, néhány kilogrammos fogyás, időnkénti subfebrilitás, láz miatt került felvételre, a Szt. Imre Kórház Gasztroenterológiai Osztályára.

Betegünknél 22 éves korában, 10 nappal szülést követően gyakori hasmenés hátterében végül coeliakiát diagnosztizáltak. A kóros vizsgálati eredmények között szerepelt a laktóz, a glükóz és a keményítő terhelés lapos görbéje, az alacsony D-xylose ürítés, és a részleges boholysorvadást mutató duodenum biopszia.

45 éves férfibeteg a neurológiai osztályra került felvételre egy hónap alatti 20 kg-os fogyás, két hete tartó fejfájás, láz, hányinger, viselkedési- és beszédzavar, bal alsó és felső végtagi enyhe fokú, distalis eloszlású paresis miatt.

Az 52 éves nőbeteg anamnézisében diétával egyensúlyban tartott cukorbetegség szerepelt, más ismert betegsége nem volt.

19 éves férfi 3 hónapja fennálló hasmenés, két hete észlelt friss piros véres székletürítés, hőemelkedés, ízületi fájdalmak, jelentősen emelkedett tranzamináz értékek miatt kereste fel az infektológiai szakrendelést.

65 éves nőbeteg esetét dolgoztuk fel, akinek anamnézisében 50 éve elszenvedett Hepatitis A fertőzés, cholecystectomia, hypertonia, myoma miatti hysterectomia szerepelt.