hematológia

A krónikus ITP egy nehezen kezelhető, gyakran súlyos vérzésveszéllyel járó kórkép. A terápiában új lehetőségként jelent meg a trombopoetin analógok: a romiplostim és az eltrombopag használata.

Az infekciók megelőzéséhez várhatóan neutropeniás betegek esetében tartozik egy ún. protektív környezet kialakítása.

Invazív fonalas gomba fertőzés a jelentősen immunszuprimált betegcsoportokban fordul elő. (transzplantált, aplasztikus anémia, kombinált vagy celluláris immunhiány, GvHD, CGD). Aspergillus speciesek okozzák, de nem elhanyagolható az ú.n. „emerging” gombák okozta fertőzések (Zygomycetes, Fusarium, Scedosporium) jelentősége sem.

Neutropénia és tartós imunszupresszív (szteroid!) kezelés hajlamosít sarjadzó és fonalas gomba fertőzésre.

A vashiány anaemia nem tekinthető önálló kórképnek, hanem többféle betegség részjelensége lehet. Igen gyakori probléma: egy csaknem 40 évvel ezelőtt elvégzett felmérés alapján a betegek több mint 60 százaléka a vashiány anaemia tüneteivel fordul orvosához.

A lázas neutropenia kockázatának és kezdeti tüneteinek gyors felismerése rendkívül fontos a beteg prognózisa szempontjából. A kezelésben kulcsszerepe van a myeloid koloniastimuláló faktoroknak és a széles spektrumú antibiotikumoknak, antimycoticumoknak.

Az elotuzumab egy új monoklonális antitest, mely a plazmasejtek felszínén expresszálódó CS-1 fehérjéhez kötődik szelektíven. Myeloma ellenes hatékonyságát már in vitro és in vivo kísérletek is bizonyítják.

A lázas neutropenia kockázatának és kezdeti tüneteinek gyors felismerése rendkívül fontos a beteg prognózisa szempontjából. A kezelésben kulcsszerepe van a myeloid koloniastimuláló faktoroknak és a széles spektrumú antibiotikumoknak, antimycoticumoknak.

A neutropénia alatt az infekciók gyakorisága és a következményes halálozás jelentősen növekszik. A súlyos/fatális infekció kialakulásának kockázata nő.

A neutropénia jelentőségét az adja, hogy a malignus betegségben szenvedő gyermekek körében a legfontosabb morbiditási és mortalitási tényező a fertőzés! A neutropénia alatt az infekciók gyakorisága és a következményes halálozás jelentősen növekszik.

Heti cikkünkkel egy sorozatot indítunk, a hematológia alapjai iránt érdeklődők számára, melyben a hematológia gyermekkori jellegzetességeit igyekszik számba venni a szerző. Rovatindító közleményünkben a gyermekkori vérképzés sajátságairól olvashatnak.

Egy 1947-ben született férfibetegnél először 2002-ben rutin kivizsgálás során észleltek mérsékelt leukopeniát. Egy évvel később, 2003. márciusban visszatérő felső légúti infekciók miatt hematológiai szakrendelésre utalták. Ezen eset bemutatásával kívánunk hasznos tanácsot adni, ha a terápiás válasz nem megfelelő.

A szervezet vaskészletének döntő része hemvas formájában létezik, ebből is a legfontosabb a vörösvértestekben levő hemoglobin, mely az oxigénszállítás nélkülözhetetlen tényezője. Vas található még a harántcsíkolt izom myoglobinjában, különféle redox folyamatokat katalizáló enzimekben (citokrómok, kataláz, peroxidáz flavoproteinek).