infektológia

Módszerek

A Hospital Infection Control Practices Advisory Committee (Kórházi Fertőzések Megelőzésének Gyakorlati Tanácsadó Testülete) kiadta a vancomycin ésszerű alkalmazására vonatkozó irányelveit, azzal a szándékkal, hogy az antimikrobiális gyógyszerekkel szemben egyre növekvő rezisztencia elleni küzdelmet ezzel is segítse.

A poliómavírusok széles körben elterjedtek a természetben – az embert 3 faj fertőzi meg: a BK vírus (BKV), a JC vírus (JCV), és a majmokban élő (simian) vírus (SV40) – ez utóbbit azután írták le, hogy az 1950-es évek végén fertőzött vakcinával oltottak gyermekbénulás ellen. A JCV vírust először 1971-ben tenyésztették ki egy sokgócú (multifokális) enkefalopátiában szenvedő beteg agyszövetéből. Még ugyanebben az évben felfedezték a BKV vírust is egy veseátültetésen átesett betegnél, akinél uréter szűkület (sztenózis) alakult ki.

A tudatunkban rögzült, gyakori antibiotikum mellékhatásokon kívül számos esetben kell szembesülni olyan nem szokványos mellékhatásokkal, amelyek egyáltalán nem jutnak eszünkbe, vagy nincs ismeretünk róla a gyógyszer alkalmazása során. Az Országos Gyógyszerészeti Intézet hivatalos honlapján minden, Magyarországon elérhető gyógyszer pontos és frissített alkalmazási leirata elérhető; a mellékhatások előfordulása gyakoriságuk alapján áttekinthető. Kérdés, hány kezelőorvos szokta ezt a honlapot nap, mint nap áttekinteni, használni?

A tudatunkban rögzült, gyakori antibiotikum mellékhatásokon kívül számos esetben kell szembesülni olyan nem szokványos mellékhatásokkal, amelyek egyáltalán nem jutnak eszünkbe, vagy nincs ismeretünk róla a gyógyszer alkalmazása során. Az Országos Gyógyszerészeti Intézet hivatalos honlapján minden, Magyarországon elérhető gyógyszer pontos és frissített alkalmazási leirata elérhető; a mellékhatások előfordulása gyakoriságuk alapján áttekinthető. Kérdés, hány kezelőorvos szokta ezt a honlapot nap, mint nap áttekinteni, használni?

A Clostridium difficile asszociált betegség egyik embernél kialakul, a másiknál nem. A kórokozó virulencia faktorai eltérőek. Vajon mi vezet ehhez, mik azok a tényezők, amelyek eltérőek gazdaszervezetenként? Milyen terápiás lehetőségeink vannak?

A Clostridium difficile fertőzések hátterének több, mint 90%-ában antibiotikum kezelés szerepel, az aminoglikozidokat kivéve gyakorlatilag az összes antibiotikum használata rizikó tényezőként említhető. Az időben történő felismerés, és a megfelelő kezelés életmentő lehet. A betegség kivizsgálásának menete, a kezelési stratégia finomodott, előírásaink, útmutatóink nem mindig egységesek. Az irodalom áttekintésével ebben szeretnék iránymutató segítséget adni.

A H1N1 vírus csendben terjed a hongkongi sertések között és más vírusok génjeivel cserélődik ki génállománya. Kutatók szerint ennek a felismerésnek oda kell vezetni, hogy a sertések körében sokkal nagyobb figyelmet kell szentelni a betegség terjedésének, még mielőtt új vírusok jelennek meg és kezdenek el megfertőzni embereket is.

A vírusos enteralis fertőzéseket nem kezeljük antibiotikummal. Bakteriális fertőzések esetén a beteg immunstatusa, súlyosbító krónikus betegségei, a betegség kórlefolyása a döntő a kezelésben. Elhúzódó lázas állapot (invazív fertőzés gyanúja), tartós igény a parenteralis folyadékpótlásra, vagy progrediáló állapot esetén kell csak antibiotikumot adni, ami a bakteriális enteralis fertőzések 5-10%-a.

A meleg beköszöntével az emelkedő tendenciát mutató enteralis fertőzésekre fokozottan oda kell figyelni. A helyzetet súlyosbítja a jelenlegi árvízi állapot is. A gyorsan kialakuló folyadékhiány súlyos állapotba sodorhatja betegeinket. A vírusok, baktériumok etiológiai szerepe mellett egy indokoltan vagy indokolatlanul adott antibiotikummal is előidézhető gastrointestinalis fertőzés, és számolni kell az antibiotikum-asszociált Clostridium fertőzésekkel is.

A Giardiasis kezelési protokolljai eltérőek földrészenként. Nem egységes a dozírozás, és nem áll rendelkezésre mindenütt az egész gyógyszerelési paletta sem. A metronidazol mellett feltűntek olyan kezelési lehetőségek, melyeket célszerű kiaknázni a kedvezőbb adagolási lehetőségek és a kevésbé megterhelő mellékhatás profil miatt is.

A Giardiasis főként a nyári hónapokban mutat halmozódást, amikor is a vízi sportok és a természetjárás kerül előtérbe. Az intestinalis cysta forma igen fertőző, akár 10 cysta is elegendő a megbetegedéshez. Giardiasisra az elhúzódó hasmenés jellemző, testsúlycsökkenéssel, hasi fájdalommal és gyengeséggel. Sem felismerése, sem kezelése nem olyan egyszerű, mint azt hisszük. Elégszer gondolunk rá?

A 2009. évi A/H1N1 influenza pandémia első hulláma, valamint a hazai járványügyi helyzet és tevékenység értekelése lesz a témája a balatonvilágosi munkaértekezletnek június 9 és 10 között.