kardiológia

A jelentős hemodinamikai változás már az első trimeszterben elkezdődik. A plazma volumen már a 6. héttől emelkedni kezd és a második trimeszterre 50%-kal megemelkedik a kiindulási értékhez viszonyítva.

Három hónapos CPAP terápiát (Continuous Positive Airway Pressure) követően a metabolikus szindróma több komponensében is javulás volt észlelhető obstruktív alvási apnoeban és metabolikus szindrómában egyidejűleg szenvedőknél.

A Kawasaki betegség gyerekkorban jelentkező akut vasculitis, ami túlnyomórészt érinti a koszorúereket is. Etiológiája ismeretlen, fertőző ágens szerepe, illetve genetikai hajlam valószínű. Néhány esetben koronária aneurizmával vagy ectáziával, ischémiás szívbetegséggel vagy hirtelen szívhalállal jár. Fejlett országokban ez a leggyakoribb gyerekkori szerzett szívbetegség.

A www.theheart.org internetes oldal Kardiológusokat kérdezett meg arról, hogy mit tartanak 2011 legnagyobb eredményeinek a saját szakterületükön és hogyan alkalmazzák azt a mindennapi rutin betegellátásban.

Az Észak-Amerikai Radiológiai Társaság idei kongresszusán tették közzé annak a kis esetszámú tanulmánynak az eredményeit, ami a túlsúlyos, 2-es típusú cukorbetegek szívfunkcióját vizsgálta 4 hónapos szigorú diétát követően.

A clopidogrelnek egy enzimatikus átalakuláson kell keresztül mennie, majd az aktív metabolitja irreverzibilisen gátolja a vérlemezke ADP receptorát. Ezt az aktivációt a cytocrom P 450 enzimrendszer végzi a májban, beleértve a CYP2C19-et is. A CYP2C19-nek számos allélje ismert, mely alapján az enzimatikus aktivitás lehet normális, csökkent vagy emelkedett. A *2 allél az enzimatikus aktivitás hiányával jár, így hordozóinál a clopidogrel indukálta trombocita gátlás csökkent (heterozigóták) vagy hiányzik (homozigóták).

26 éves nőbeteg anamnesisében néhány hónapja tragikus hirtelenséggel elvesztett édesanya, munkahelyi pszichés stressz és 4 órája fennálló tartós mellkasi fájdalom szerepel. Rizikó faktorok közül csak a dohányzás és a fogamzásgátló szerepelt.

A túl kevés só fogyasztása ugyanolyan káros lehet kardiovaszkuláris szempontból, mint a túl sok, derült ki egy új tanulmányból.

44 éves vidéki nőbeteg anamnézisében atypusos mellkasi fájdalom és pánik syndroma szerepel. A területileg illetékes kardiológiai szakrendelőben elvégzett terheléses EKG pozitív volt. Habár a kardiológus kolléga nem gondolta, hogy coronaria betegség okozza a beteg panaszait, de a pánik syndroma miatt kérte, hogy legyen egy coronarographia, ami lezárja a kivizsgálást. A beteg anamnézisében coronaria rizikó faktorok közül az erős dohányos anamnézis és enyhe hypercholesterinaemia emelhető ki.

Az Amerikai Kardiológiai Társaság (AHA) idei kongresszusán tanulságos adatokat közöltek e két vitamin szerepéről egyes szívbetegségekben.

A koronária stentelést követően alkalmazott kettős trombocita aggregáció gátlás (ASA és clopidogrel) ellenére előforduló súlyos komplikáció a korai stent trombózis (≤ 30 nap). Egy mostanában ismertetett esettanulmány szerint számos genetikai, klinikai, angiográfiával igazolható kockázati tényező hozzájárulhat a koronária stent korai trombózisához. Ezeknek a hajlamosító tényezőknek az identifikálására azért van szükség, mert sok esetben a perc után koronária intervenciót (PCI) megelőzően már kiszűrhetőek a magas rizikójú betegek.

65 év felett a hospitalizáció egyik leggyakoribb oka a szívelégtelenség (SZE), az esetek felében diasztolés SZE áll a tünetek hátterében. Míg a szisztolés diszfunkciót minden esetben diasztolés diszfunkció is kíséri, addig a diasztolés szívelégtelenség megtartott ejekciós frakcióval (EF> 45%) jár. Emiatt helyesebb a kórképet megtartott ejekciós frakcióval járó szívelégtelenségnek nevezni. Súlyos állapot, a mortalitás és hospitalizáció a szisztolés SZE-hez hasonlóan magas (5 éves halálozás 56%).

Akut myocardialis infarktust követően körülbelül 5-7%-ban alakul ki kardiogén sokk. A szívinfarktus okozta akut szívelégtelenség esetén - a pumpafunkció zavara miatt - a perifériás szöveti perfúzió kórosan lecsökken. Súlyos, életveszélyes állapot, azonnali beavatkozást igényel, mert többszervi elégtelenséghez, halálhoz vezet.